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Toxicidade do acetaminofeno (Tylenol) em gatos

Toxicidade do acetaminofeno (Tylenol) em gatos

O acetaminofeno é um medicamento comumente usado para aliviar a febre e a dor. Marcas comuns incluem Tylenol®, Percoset®, Excedrin® sem aspirina, Feverall®, Liquiprin®, Panadol®, Tempra®, Pamprin®, Midol® e vários medicamentos para sinusite, resfriado e gripe. É freqüentemente encontrado em combinação em produtos frios e com flui - muitos dos quais são rotulados como "sem aspirina".

O acetaminofeno está disponível em várias formulações, incluindo comprimidos, líquidos, líquidos, supositórios retais e comprimidos para mastigar. Ele também vem em uma variedade de forças por unidade, incluindo força infantil (80 mg), força júnior (160 mg), força regular (325 mg), força extra (500 mg) e várias forças de elixires de bebês e crianças.

Os gatos são muito mais sensíveis ao acetaminofeno que os cães e, portanto, são mais suscetíveis à toxicidade do acetaminofeno. Um comprimido de acetaminofeno de força regular é tóxico e potencialmente letal para um gato.

Além da insuficiência hepática grave, o acetaminofeno causa danos aos glóbulos vermelhos. Esses incluem:

  • Hemólise, que é a destruição dos glóbulos vermelhos
  • Formação de corpos de Heinz, que são defeitos nos glóbulos vermelhos que fazem com que sejam removidos da circulação mais cedo que o normal
  • Formação de methemoglobina, um tipo não funcional de hemoglobina. A hemoglobina permite que os glóbulos vermelhos transportem oxigênio. Quando a metemoglobina é formada, os glóbulos vermelhos não conseguem transportar oxigênio e o gato tem dificuldade em respirar.

    O que observar

    Os sintomas da toxicidade do acetaminofeno se desenvolvem em estágios. Os sintomas podem ocorrer mais rápida ou lentamente, dependendo da quantidade ingerida.

  • Fase 1 (0-12 horas). Os sintomas incluem vômito, embotamento, dificuldade em respirar, letargia, anorexia, fraqueza, desenvolvimento de gengivas de cor marrom (em vez de uma cor rosa normal) e baba.
  • Etapa 2 (12 a 24 horas). Os sintomas incluem inchaço da face, lábios e membros, movimentos descoordenados, convulsões, coma e possível morte.
  • Etapa 3 (mais de 24 horas). Os sintomas estão associados à insuficiência hepática e incluem uma barriga dolorida, icterícia (coloração amarela nas gengivas, olhos e pele) e um estado mental inadequado.

    Diagnóstico

    O atendimento veterinário imediato é crucial para sobreviver aos efeitos tóxicos do acetaminofeno. Se o tratamento for instituído logo após a ingestão, há uma maior chance de sobrevivência, independentemente da quantidade ingerida.

    O diagnóstico da toxicidade do acetaminofeno geralmente é baseado nos achados do exame físico e na história de acesso ou exposição ao acetaminofeno.

    Os níveis sanguíneos de acetaminofeno podem ser analisados, mas os resultados podem não ser recebidos por horas a dias. A determinação dos níveis de metahemoglobina pode ajudar a determinar quanto tempo o tratamento será necessário e pode ajudar a determinar o prognóstico. No entanto, nem todas as clínicas veterinárias têm a capacidade de medir o nível de metahemoglobina. Em algum momento, os níveis de metemoglobina podem ser estimados colocando uma amostra de blod no papel de filtro branco. Se o sangue é de cor acastanhada, estima-se aproximadamente que o nível de metahemoglobina seja superior a 15% (o normal é inferior a 1%). Níveis a partir de 20% causam dificuldade para respirar e 40% podem causar depressão mental.

    O trabalho de laboratório de linha de base, incluindo um hemograma completo, perfil de diagnóstico e exame de urina, pode ser concluído para determinar a saúde geral de seus animais de estimação.

    Tratamento

    O tratamento geralmente é iniciado assim que se suspeita do diagnóstico, geralmente na ausência de testes de diagnóstico. O trabalho sanguíneo pode ser feito para avaliar a função atual do fígado e o nível de glóbulos vermelhos e hemoglobina.

    O tratamento inclui:

  • A indução de vômito pode ser recomendada com exposição recente (dentro de 4 horas).
  • O carvão ativado pode ser usado para reduzir a quantidade de acetaminofeno absorvido pelo estômago, se a ingestão da substância ocorrer poucas horas após a admissão no hospital.
  • Administração de acetilcisteína (Mucomyst®) para proteger o fígado dos efeitos tóxicos do acetaminofeno. O medicamento não pode reverter os danos no fígado que já ocorreram, mas pode ajudar a reduzir mais danos. Isso geralmente é administrado a cada 6 horas para um total de 8 doses.
  • Cimetidina (Tagamet®) para proteger o fígado de danos contínuos.
  • Vitamina C para acelerar a eliminação do acetaminofeno.
  • Hospitalização com fluidoterapia intravenosa contínua.
  • Suporte de oxigênio.
  • Em casos graves, podem ser necessárias transfusões de sangue e tubos de alimentação.
  • Gatos intoxicados com acetaminofeno geralmente são hospitalizados por 2-4 dias.

    O prognóstico para a sobrevivência baseia-se na rapidez com que o gato recebe tratamento após a ingestão de uma quantidade tóxica de acetaminofeno.

    Prognóstico

    O prognóstico para a toxicidade do acetaminofeno é bom se detectado no início da doença. O vômito e a descontaminação precoces com carvão ativado antes do início dos sinais clínicos geralmente proporcionam um bom prognóstico. Uma vez presentes os sinais clínicos, o prognóstico é variável, dependendo da gravidade da metahemoglobinemia, hemólise e lesão hepática.

    Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Não há atendimento domiciliar para toxicidade do acetaminofeno. Se você suspeitar que seu gato tenha ingerido uma quantidade tóxica de acetaminofeno (para um gato, este é um comprimido), entre em contato com o veterinário da família ou com o pronto-socorro veterinário local imediatamente.

    Após sobreviver à toxicidade do acetaminofeno, podem ocorrer danos permanentes ao fígado. Dietas especiais e possivelmente medicamentos para a vida toda podem ser necessários para combater os danos no fígado.

    O melhor cuidado preventivo é administrar os medicamentos para o seu gato apenas conforme indicado pelo seu veterinário. Medicamentos que podem ser seguros para as pessoas podem ser fatais para os gatos. Além disso, verifique se todos os medicamentos são mantidos fora do alcance de gatos curiosos. Manter os remédios armazenados com segurança pode impedir muitas tragédias.


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